Anmeldung

Meine Adresse

Frau Herr

Ilse-Eickhoff-Akademie
Ringofenstraße 58
28779 Bremen (Blumenthal)
Telefon (0421) 602216
Fax (0421) 60 65 24
anmeldung@ilse-eickhoff-akademie.de

Name,Vorname:

Straße, Nr.:

PLZ,Ort:

Telefon:

Fax:

E-Mail:

Zeitraum:

Rundenkurs / Meditationsurlaub

Seminar / Kurs aus dem Akademieprogramm

Kurstitel:

Kohärenzgruppe (Selbstzahler)

Kohärenzgruppe (gefördert)

Eigenleistung:

Hiermit melde ich mich verbindlich für den oben genannten Zeitraum für einen Aufenthalt in der Ilse-Eickhoff-Akademie an.

Bitte reservieren sie mir verbindlich ein: Einzelzimmer Doppelzimmer

Klein (Dusche auf dem Zimmer) Standard (Kohärenzgruppe) Mittel (mit Dusche) Komfortabel (mit Dusche und WC)

Meine Anzahlung von 20 € pro Person

schicke ich per Post

buchen Sie bitte per Bankeinzug von meinem Konto ab:

Kontoinhaber:

Name der Bank:

BLZ:

Kontonummer:

Die Anzahlung verrechnen Sie bitte mit den Kosten für mein Zimmer oder behalten Sie bei Nichterscheinen als Bearbeitungsentgelt ein. Die Anmeldung ist hiermit verbindlich und bedarf keiner Bestätigung. Wenn der Kurs überbelegt ist oder ausfällt werde ich telefonisch benachrichtigt.